宁阳县第一人民医院普外二科结合实际，发展微

两个月前，陈先生无明显诱因出现上腹部疼痛，呈间断性钝痛，全身皮肤粘膜黄染、皮肤瘙痒，并伴有发热症状，就医诊断为“梗阻性黄疸”。入院完善检查后，发现陈先生患有多项老年病，身体极度虚弱。就目前发病情况来看，不适合采用传统手术，手术风险太高，患者获益较小。如果不做手术的话，陈先生的黄疸、肝功能进一步损害，发热症状得不到缓解。手术做也不是，不做也不是，那该如何治疗呢？家人不如如何是好。基于以上问题，普外二科主任陈泽忠组织超声科主任樊芹、肾内科主任刘少青、麻醉科主任郭庆俊、手术室护士长朱梅萍等相关科室负责人集体讨论，共同探讨一个风险既小又能为陈先生解决病灶的好办法。经综合评估病情、讨论分析后，专家达成一致意见。决定由普外二科副主任、主治医师王文鹏和超声科医师赵亮给予陈先生行超声引导下微创穿刺引流术，将陈先生体内堵塞的胆汁引流出。征得陈先生及家属同意后，王文鹏医师在手术室、麻醉科医护人员配合下，采用局麻方式，在超声图像的实时引导下，用穿刺针经皮经肝胆囊床入路穿入胆囊，再将外引流管置入胆道内引流胆汁，手术过程非常顺利，创伤极小。术后陈先生腹痛、黄疸、肝功能损害情况较前明显好转，家人对手术非常满意，陈先生现已康复出院。

该术式的成功开展，标志着宁阳县一院微创技术上实现新突破，肝胆外科疾病的诊疗又上新台阶。

通讯员 杨康宁

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普外二科坚持微创发展理念，扩宽超声介入诊疗范围，在临床治疗中均取得良好效果。前几天，有位小学生因摔伤导致左侧臀部肿痛1个多月，药物治疗后不见好转，来院寻求进一步治疗。医生查体可触及到患者臀部左外侧有一大小约为8.0×3.0×9.0cm的肿物，经检查诊断为血肿。王文鹏医师考虑到患者年龄小，马上又要开学了，建议行超声引导下经皮穿刺置管引流术，可将臀部渗液安全引出，早日出院。同时，可有效避免术后感染的风险，更重要的是创伤小、疼痛轻。经家属同意，王文鹏医师在局部浸润麻醉下为患者行超声引导下经皮穿刺置管引流术，手术非常顺利。术后24小时引出淡黄色渗液150ml左右，行超声、引流管造影可见血肿范围明显缩小，无感染发生，患者次日出院。

普外二科主任、副主任医师陈泽忠表示，科室自主开展的超声下微创穿刺技术填补了县域内技术空白，已成功为多名肝囊肿、胸腹腔积液患者治愈了疾病，减轻了病痛。接受经皮肝穿刺胆道置管引流术的患者，术后一定要密切观察引流液的颜色和流量，另外可在外露管路中量好尺寸，5cm左右处用记号笔做好标记，以便及时发现引流管脱落。除此之外，腔镜微创技术是科室的又一专业特色。目前常规的阑尾炎手术、疝气手术、胃肠肝胆手术、大隐静脉曲张手术均已微创化，在临床广泛开展，让患者受益更多。

普外二科将牢牢把握“多学新技术、多做微创手术、多让患者受益”的工作主线，为县域群众提供更多安全、微创、有效的治疗方法，让老百姓在家门口就能能享受到优质的医疗服务。

普外二科副主任、主治医师王文鹏表示，超声下微创穿刺技术是在实时超声引导下，可完成各种穿刺活检、引流、冲洗、注药治疗等一系列的操作治疗，可有效避免一些外科手术。超声介入安全、实时监视，可避免盲穿引起的周围器官损伤及手术带来的并发症，治疗时间短，治疗过程痛苦小。局部用药，副作用小，具有创伤小、康复快、费用低、无放射损伤等优势，且不用开刀就能达到媲美手术的疗效。

“内科外科化、外科微创化、诊断精准化、治疗舒适化”是医院高质量发展的努力方向。宁阳县第一人民医院普外二科紧跟外科微创化发展方向，结合科室自身实际情况，发展微创治疗多元化新术式，目前已成功开展多例“超声引导下肝内胆管及胆囊穿刺术”。

文章来源：《中国普外基础与临床杂志》 网址: http://www.zgpwjcylczz.cn/zonghexinwen/2022/0909/624.html