海慈普外一科消化二科MDT团队 软硬双镜合力“战

近日，患者李先生因腹部不适，到河慈医疗集团第一普外科就诊。经结肠镜检查和病理活检确诊为结肠肿瘤。他被送往医院接受进一步治疗。经过评估，他计划接受腹腔镜病灶切除术。第一普外科专家组在术前模拟中分析了患者病灶位置不明确的风险，为给患者提供优质、安全的诊疗服务，决心用自己的优势技术和消化内科进行联合结肠镜手术。手术顺利完成，病灶完全切除，创伤极小，术后患者恢复良好。

消化内科二科主任孙芳丽、普外科一科副主任张新明进行腹腔镜联合结直肠手术（来源：合慈医疗集团）

据报道，结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤。最新的全国肿瘤报告显示，结直肠癌在我国肿瘤的发病率和死亡率中居第四位。目前结直肠癌的诊治强调早期诊断和以手术为主的综合治疗。随着技术的成熟和设备的发展，近年来，内镜和内镜手术治疗在消化道肿瘤方面取得了长足的进步。

内窥镜黏膜切除术 (EMR) 已被广泛用于切除胃肠道的早期肿瘤，包括浅表结直肠肿瘤。内窥镜黏膜下剥离术 (ESD) 可以完全切除病变以进行充分的组织学评估。它广泛用于治疗横向发展的肿瘤和其他具有潜在黏膜下浸润的病变，以及黏膜下肿瘤（神经内分泌肿瘤）。 、类癌等）。

目前认为，当消化道肿瘤淋巴结转移的可能性极低，且病灶大小和位置可以一块切除时，建议先行内镜下切除，高级别腺瘤，甚至浅表浸润腺癌可以通过结肠镜治愈。

近年来，大量高水平循证医学研究成果支持腹腔镜手术治疗结直肠癌。其优点是术后效果与开腹手术无显着差异，且术野暴露，术中出血。 、手术时间、术后恢复、创面微创等诸多方面均明显优于开腹手术。但是，在操作过程中很难定位。当癌肿较大且术前内镜检查未到达近端结肠时，可能会在手术过程中遗漏近端病灶。同时，内窥镜操作缺乏触觉反馈，需要双镜组合操作。

腹腔镜辅助结肠镜检查不仅可以在结肠镜检查时直接观察肠壁是否存在缺损，还可以直接修复缺损。当结肠镜下无法切除病灶时，可快速切换腹腔镜手术。

结肠镜辅助腹腔镜不仅可以帮助定位病变，还可以观察口腔内的吻合情况（狭窄和出血等）。发生急性肠梗阻时，可先行结肠镜金属支架引流，再择期行腹腔镜根治性肿瘤切除。

在越来越重视微创治疗的时代，哈慈医疗集团致力于通过结直肠与腹腔镜“软硬结合”的结合，打造多学科的MDT团队，为患者提供更优质、更专业的医疗服务。服务。

新网记者李丛 通讯员李俊艳

[来源：新网-商报编辑：可可]

文章来源：《中国普外基础与临床杂志》 网址: http://www.zgpwjcylczz.cn/zonghexinwen/2021/0624/541.html