反复发生肾结石，最好查查血钙高不高

肾结石比较常见，在 70 岁之前，约有 16% 的男性和 8% 的女性会发生至少一次肾结石，并导致腰痛、血尿等症状，可能与喝水太少、吃肉太多等不良生活习惯有关。

但反反复复发生肾结石，就要警惕起来了。有一种叫做「甲状旁腺功能亢进症」的疾病，会引起血钙升高，以及反反复复的肾结石。

图示脖子上的四个「橙色小豆子」即为甲状旁腺，右侧的分子为甲状旁腺激素

甲状腺位于颈部喉结往下 2～3 cm 处，甲状旁腺就像豆子一样贴附于甲状腺后缘，平时难以触及。约 80% 的正常人有 4 个甲状旁腺，少数人为 3 个或 5 个甚至更多。

甲状旁腺可分泌甲状旁腺激素。正常情况下，这种激素能使血液中的钙稳定在正常范围，同时有助维持骨骼健康。

当甲状旁腺长出了腺瘤或腺癌，或者发生了增生肥大，就可能会导致甲状旁腺激素分泌过多，即甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢），促使血钙升高。过多的钙从尿排出，就容易沉积在肾脏形成肾结石。

即使经碎石、排石或手术取石，这种肾结石也难以斩尽杀绝，会反复发作，还会引发肾绞痛、泌尿系感染等不良后果。

肾结石，只是原发性甲旁亢众多表现的冰山一角。其实，这种疾病还会有以下表现：

• 口干，多饮，多尿，肾功能异常；
• 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘，或者发生胃、十二指肠溃疡导致反复腹痛；
• 骨头疼痛、骨质疏松，甚至骨折；
• 肌肉无力和疲劳；
• 血压升高、心脏乱跳；
• 嗜睡、情绪低落。

如果出现几种上述的异常情况，就要及时去医院检查。

原发性甲旁亢女性多见，男女比约为 1:3，大多数患者为绝经后女性，发病多在绝经后前 10 年，但也可发生于其他年龄段。

通过抽血检查甲状旁腺激素、血钙和尿钙、血磷、骨密度、甲状旁腺 B 超、放射性核素扫描等，结合相关的临床表现，即可诊断原发性甲旁亢。

如前所述，引起原发性甲旁亢的病因一般是甲状旁腺长出了腺瘤或腺癌，或者发生了增生肥大。所以在治疗方面，适合手术的病人可以直接切除甲状旁腺，不适合手术的话，则可以使用药物控制血钙水平、保护骨骼。

成功的手术可使泌尿系统结石的发生率减少 90%。但是，已形成的结石不会消失，已造成的肾功能衰竭也不易恢复。

如未及时诊断原发性甲旁亢，血钙升高到一定程度将危及生命（高钙危象），除了引起肾结石，骨折、肾功能衰竭（终末期即是尿毒症）、胰腺炎等疾病都会找上门。所以，一旦怀疑甲旁亢，要及时诊断和治疗。

本文经由 厦门弘爱医院 内分泌科 副主任医师 田建卿 审核

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图片来源：图虫创意

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