循证护理在肛瘘手术患者术后的应用价值评价(2)

观察组和对照组患者护理前VAS 分数通过对比，并无显著差异，两组患者护理后VAS 评分通过对比，差异具有统计学意义，相关数据见表1。

2.2 护理满意度

观察组患者护理满意度经过计算后为96%，对照组患者护理满意度经过计算后为76%，两组数据经统计比较差异有统计学意义，详细数据由表2 可知。

3 讨论

肛瘘组成包含原发性内口、瘘臂和继发性外口。手术后如果引流异常，或者产生感染，腔道周围会出现瘢痕组织，从而产生慢性感染管道，为此对患者术后需要予以相应的护理[8]。

循证护理是基于循证医学形成的护理观念，将可信的研究结果作为证据，将问题提出，找到证据，从而对患者实施护理。其护理要素为：（1）可采用的护理研究；（2）护理人员自身经验；（3）患者的实际病情以及价值观。循证护理模式对患者实施护理时，发现实践理论问题，而后查阅文献搜集资料，找到良好的护理行为，通过批判性眼光评估其价值效果[9-10]。对于肛瘘手术患者而言，其主要护理核心内容则是提升整体护理质量以及降低复发率。基础护理虽然可涉及以上内容，但并不深入，为此临床选择循证护理模式，保证患者可接受到最佳的服务。在找到循证支持的过程中需要注意以下几点：（1）科学性。基础护理中多数护理措施均源自经验，病区论证。在制定方案的前需要对其予以评估，获取循证支持，将盲目性操作减少，确保整体护理质量。（2）个体性。每位患者的文化水平以及病情发展均有所差异，为此护理人员需要重视患者的个体差异，从而为其实施良好的护理服务[11-12]。

表1 对比两组患者护理前后疼痛评分（分，）

表2 对比两组患者护理满意度[例（%）]

综上所述，依据患者的实际病情以循证支持为基础，予以患者科学个体的服务，加强基础护理的同时可提升其健康认知。将循证护理应用于肛瘘患者中效果显著，有助于患者术后病情恢复。

[1]李桂敏.96 例肛瘘患者术后护理体会[J].北方药学，2014（7）：170-172.

[2]王寒.肛瘘术后恢复实施循证护理的临床分析[J].保健文汇，2015（11）：1.

[3]王群敏，王飞霞，刘凡隆，等.造口护肤粉联合皮肤保护膜在肛瘘术后护理中的应用及效果评价[J].中华护理杂志，2017，52（z1）：51-54.

[4]杨飞.优质护理在减轻肛瘘术后疼痛的效果与对护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（16）：99，106.

[5]赵鸿.利福平联合苦劳汤在肛瘘患者术后创面护理中的研究[J].吉林医学，2015（15）：3448.

[6]刘中媛 .综合护理对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响[J].健康大视野，2018（8）：161-162.

[7]朱雯君，金蕾.综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（19）：2611-2614..

[8]肖莉，张熙.综合性护理干预对高位复杂性肛瘘手术患者的效果分析[J].健康必读（下旬刊），2017（12）：76-77.

[9]胡梦蝶.肛瘘患者术后疼痛和尿潴留实施综合性护理的临床分析[J].保健文汇，2015（11）：4.

[10]刘丹，黄荣.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（14）：179-181.

[11]陈颖，李新梅，赵丽辉，等.综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：78-80.

[12]卢立桂.疼痛护理干预对肛瘘手术患者术后创面疼痛及恢复的影响[J].护理实践与研究，2018，15（12）：90-91.

肛瘘在临床中称之为肛门直肠瘘，为直肠、肛门周围以及肛管相同的管道，其管道存在异常现象，肛门和瘘管可排出分泌物，通常是因为肛门腺体感染产生直肠周围脓肿，脓肿破溃后产生瘘道。此病具有反复发作表现，药物治疗并无显著疗效，为此需要采用手术治疗[1]。手术治疗后的护理可降低并发症发生率，有助于患者病情恢复。此次研究主要探究循证护理在肛瘘手术患者术后的应用价值，现将内容作如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2016 年5 月—2018 年5 月期间收治的100 例肛瘘手术患者，100 例患者依据随机数值表方法平均划分为观察组和对照组，每组患者50 例。对照组是由38 例男性患者和12 例女性患者组成，年龄跨度22～58 岁，平均（40.）岁；观察组是由36 例男性患者和14 例女性患者组成，年龄跨度23～59 岁，平均（41.）岁。两组患者基线资料经统计比较差异无统计学意义 方法对照组患者护理模式为基础护理，护理内容为环境护理、营养护理，同时患者窗口情况予以观察，以免产生感染或者创面夹愈合等一系列并发症，换药以及消毒时规范操作，而后予以患者健康教育以及心理疏通。观察组患者护理模式为循证护理，其内容大致分为：循证支持。创建病循证护理小组，小组成员包含护士长、护理组长以及组员，了解相关循证护理知识，随后和肛瘘手术患者的实际病情相结合，综合评估患者的身心情况，预测、评估以及分析患者手术后容易出现的并发症、营养需求、心理支持、健康以及疼痛情况。同时需要对患者个体差异予以重视，深入分析患者的情况[2]。按照提出的问题对关键词确定，在文献数据数据库予以筛选以及查找，对贴近实际问题的文献予以归纳，评估文献的真实可靠性，而后对文献予以筛选。按照确定的文献治疗和患者实际情况相互结合，制定循证护理方案，在临床实践调整反馈。健康宣教。观察组患者更加重视护理内容、护理目标以及护理程序的临床可行性，并以此予以患者针对性教育，协助患者了解肛瘘的引发因素、预防方法、治疗方法以及手术后需要注意的事项，使得患者心理有准备此外协助患者将健康意识提升，使得患者了解不良行为习惯对自身产生影响，转变其不良饮食行为[3]。可依据患者的年龄、文化水平以及性格等方面，选择针对性教育方法，教育形式为图片、宣传以及视频等，选择简单性话语予以讲解，提升患者遵医嘱行为，并依据自身恢复情况予以训练，指导患者清淡饮食，养成排便习惯，如果患者出现疑问护理人员需要予以解答。疼痛干预。因为肛周神经末梢具有一定的丰富性，手术会损伤组织以及神经，对肛门括约肌产生刺激，出现较强的收缩痉挛，从而形成严重的疼痛。疼痛不单单会影响患者的生理，同时会出现焦虑或者紧张等不良情绪，对康复疗效以及护理顺利实施产生影响，为此需要重视疼痛干预[4]。如果未及时缓解患者的不良情绪，会对患者的舒适度以及恢复效果产生影响。依据患者的手术特征协助患者选择舒适体位，指导患者通过深呼吸、自我暗示以及注意力转移等方法改善疼痛。如果患者疼痛现象较为严重，可间断选择镇痛泵或者止痛药[5]。手术后第一次排便、换药以及切口紧线前3 min 需要服用止痛药物或者采用镇痛泵，从而实现超前镇痛的目的。心理疏通。加大护理人员和患者交流的力度，协助患者缓解不良心理，按照患者的实际性格倾听患者主诉，依据谈话内容对患者出现不良情绪的原因予以分析，并予以相应的安慰，日常护理过程中可选择非语言对患者予以鼓励，使其充分感受到被重视，以此对患者的情绪予以稳定[6] 评估指标对比观察组和对照组患者护理前后疼痛情况，选择VAS（视觉模拟评分）对其进行评估，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10 分为重度疼痛[7]；而后对比观察组和对照组患者护理满意度，满意度为非常满意、满意以及不满意。满意度＝（非常满意+满意）/总例数×100% 统计学方法将SPSS 19.0 统计学软件应用于此次研究中，对文中涉及的数据进行计算，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行χ2检验，两组数据通过对比如差异存在统计学意义，则组间数据P＜0.05。2 结果2.1 护理前后疼痛评分观察组和对照组患者护理前VAS 分数通过对比，并无显著差异，两组患者护理后VAS 评分通过对比，差异具有统计学意义，相关数据见表 护理满意度观察组患者护理满意度经过计算后为96%，对照组患者护理满意度经过计算后为76%，两组数据经统计比较差异有统计学意义，详细数据由表2 可知。3 讨论肛瘘组成包含原发性内口、瘘臂和继发性外口。手术后如果引流异常，或者产生感染，腔道周围会出现瘢痕组织，从而产生慢性感染管道，为此对患者术后需要予以相应的护理[8]。循证护理是基于循证医学形成的护理观念，将可信的研究结果作为证据，将问题提出，找到证据，从而对患者实施护理。其护理要素为：（1）可采用的护理研究；（2）护理人员自身经验；（3）患者的实际病情以及价值观。循证护理模式对患者实施护理时，发现实践理论问题，而后查阅文献搜集资料，找到良好的护理行为，通过批判性眼光评估其价值效果[9-10]。对于肛瘘手术患者而言，其主要护理核心内容则是提升整体护理质量以及降低复发率。基础护理虽然可涉及以上内容，但并不深入，为此临床选择循证护理模式，保证患者可接受到最佳的服务。在找到循证支持的过程中需要注意以下几点：（1）科学性。基础护理中多数护理措施均源自经验，病区论证。在制定方案的前需要对其予以评估，获取循证支持，将盲目性操作减少，确保整体护理质量。（2）个体性。每位患者的文化水平以及病情发展均有所差异，为此护理人员需要重视患者的个体差异，从而为其实施良好的护理服务[11-12]。表1 对比两组患者护理前后疼痛评分（分，）表2 对比两组患者护理满意度[例（%）]综上所述，依据患者的实际病情以循证支持为基础，予以患者科学个体的服务，加强基础护理的同时可提升其健康认知。将循证护理应用于肛瘘患者中效果显著，有助于患者术后病情恢复。参考文献[1]李桂敏.96 例肛瘘患者术后护理体会[J].北方药学，2014（7）：170-172.[2]王寒.肛瘘术后恢复实施循证护理的临床分析[J].保健文汇，2015（11）：1.[3]王群敏，王飞霞，刘凡隆，等.造口护肤粉联合皮肤保护膜在肛瘘术后护理中的应用及效果评价[J].中华护理杂志，2017，52（z1）：51-54.[4]杨飞.优质护理在减轻肛瘘术后疼痛的效果与对护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（16）：99，106.[5]赵鸿.利福平联合苦劳汤在肛瘘患者术后创面护理中的研究[J].吉林医学，2015（15）：3448.[6]刘中媛 .综合护理对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响[J].健康大视野，2018（8）：161-162.[7]朱雯君，金蕾.综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（19）：2611-2614..[8]肖莉，张熙.综合性护理干预对高位复杂性肛瘘手术患者的效果分析[J].健康必读（下旬刊），2017（12）：76-77.[9]胡梦蝶.肛瘘患者术后疼痛和尿潴留实施综合性护理的临床分析[J].保健文汇，2015（11）：4.[10]刘丹，黄荣.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（14）：179-181.[11]陈颖，李新梅，赵丽辉，等.综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：78-80.[12]卢立桂.疼痛护理干预对肛瘘手术患者术后创面疼痛及恢复的影响[J].护理实践与研究，2018，15（12）：90-91.

文章来源：《中国普外基础与临床杂志》 网址: http://www.zgpwjcylczz.cn/qikandaodu/2020/1216/391.html