中医无饥饿禁食疗法治疗非酒精性脂肪性肝病4(2)

本研究结果显示，采用中医无饥饿禁食疗法后患者体重、腹围、BMI及体脂率均有不同程度的下降。45例患者中有24例患者入院查甘油三酯异常，出院时复查甘油三酯显著下降；有11例患者入院查空腹血糖异常，经治疗，空腹血糖均恢复至正常水平。禁食第1天，患者能量摄入较前明显减少，但患者本身储存的肝糖原和肌糖原可被利用，血糖水平不会显著下降，因此无明显饥饿感。禁食第2天开始，血糖水平逐渐下降，糖异生作用加强，脂肪分解加速，患者会出现饥饿感、乏力、头晕等症状。而饥饿评分量表显示，患者禁食期间无明显饥饿感，这与中药汤剂的作用密不可分。

NAFLD属中医“湿阻”病范畴，且多兼有肥胖。临床实践发现,素体脾虚或饮食不节、过食肥甘厚味, 久之脾气虚弱,水谷精微不布,聚而成痰浊,阻于肝脉而形成NAFLD。《石室秘录》曰：“肥人多痰”。《景岳全书·杂证谟》：“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾，盖脾主湿，湿动则为痰”。“痰”贯穿 NAFLD 发病的始终,所以痰湿是形成 NAFLD 的重要病理因素[8]。患者禁食期间予中药汤剂早晚2次口服，本方益气健脾，燥湿化痰。党参味甘性平，有健脾补肺，补气养血，生津之功效。现代研究表明党参具有保肝作用，可以单独或与其他药材配伍起到治疗脂肪肝、肝炎、肝硬化腹水及改善肝功能的作用，尤其在降血脂和治疗NAFLD方面效果显著,此外，党参还有降血压、降血糖、抗衰老、抗肿瘤等作用[9]。黄芪具有“补气之长”，主要成分多是小分子活性物质，其中黄芪甲苷类主要是能源物质和碳源物质，参与供能、供氧以及蛋白质、糖类、脂肪代谢等生物过程；黄芪可预防肝糖原的降低，改善外周组织对胰岛素的抵抗[10，11]。黄精补气养阴，健脾益肾，具有增强免疫功能、降血脂、抗动脉粥样硬化及降血糖作用[12]。《本经》中记载枸杞：“味苦寒,主五内邪气，热中消渴，周痹。久服坚筋骨，轻耳不老”。山楂酸甘，微温，入脾、胃、肝经，《本草纲目》言其“化饮食，消肉积，症瘕，痰饮痞满吞酸，滞血痛胀”，研究表明，山楂膳食纤维具有润肠通便、驱铅以及降血脂功效[13]。陈皮、半夏、茯苓即为二陈汤的组方，半夏辛温而燥,最善燥湿化痰,且能降逆止呕；辅以橘红理气,燥湿化痰,使气顺痰消；佐以茯苓健脾渗湿,使湿无所聚。

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文章来源：《中国普外基础与临床杂志》 网址: http://www.zgpwjcylczz.cn/qikandaodu/2021/0122/400.html